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ToRCH 血清学检测的意义
时间: 2017-3-29 | 来源: 特检科 王乃群

ToRCH 是由一组病原微生物的英文名称首字母缩写组合而成,经典的四种病原体为TToxoplasma gondiiToxo)弓形虫,RRubella VirusRV)风疹,CCytomegalovirusCMV)巨细胞病毒,HHerpes Simplex VirusHSV)单纯疱疹病毒;其它高致畸病原体: 字母“O”代表 Others,比如EB疱疹病毒 (Epstein-Barr VirusEBV),细小病毒19 (Parvo VirusB19)    水痘-带状疱疹病毒 (Varicella-Zoster VirusVZV),梅毒螺旋体(Syphilis, TP) 等。

【弓形虫】

    弓形虫是一种人畜共患疾病,猫与其他动物是传染源。孕妇弓形虫感染通常是摄取了弓形虫卵囊污染的食物和水引起。孕妇感染后几乎没有临床状,少数可有淋巴结肿大的表现。其主要危害在于若妊娠期初次感染弓形虫,有可引起胎儿宫内感染从而导致胎儿视觉和听觉丧失、智力和精神运动发育迟滞、癫痫发作、血液系统异常、肝脾肿大、甚至死亡。

【风疹病毒】

    风疹病毒(RV)是一种单链RNA病毒,经鼻咽飞沫传播。孕妇感染后大部分无明显症状或症状轻微,部分孕妇可表现为不典型的感冒症状或颜面部、躯干和四肢出现特征性红色斑丘疹。其主要危害在于若妊娠期初次感染风疹病毒,将有很高的宫内感染率并可能导致胎儿先天风疹综合征,主要表现为眼、心血管系统和中枢神经系统发育异常。在孕11周前发生的风疹宫内感染所导致的胎儿出生缺陷率高达90%,以后逐渐下降,在孕16周以后感染风疹一般不会导致先天畸形,但可导致胎儿生长受限(FGR)。

【巨细胞病毒】

巨细胞病毒(CMV)为DNA病毒, 可通过唾液、尿液、宫颈分泌物、精液、血液等传播。孕妇感染后通常没有症状或仅表现为一般的不适、发热、咽炎、淋巴结肿大等。其主要危害在于若妊娠期发生宫内感染,可能引起胎儿生长受限、小头畸形, 肝脾肿大、黄疸、脉络膜视网膜炎、血小板减少以及贫血等发育异常,并可能导致婴儿感音神经性耳聋、精神运动发育迟缓和视觉障碍等远期并发症。

【单纯疱疹病毒】

    单纯疱疹病毒(HSV)为DNA病毒, 可分成HSV-1HSV-2两种血清型。HSV-1主要通过直接、间接接触或飞沫传播,感染口腔、皮肤、黏膜、眼黏膜及中枢神经系统,偶见于外生殖器;HSV-2通常为性传播,引起生殖系统感染,偶见于口腔病变。HSV经感染终身携带,病毒潜伏在神经节。

IgM检测微生物的近期感染,或慢性病患者有否重新被潜伏病毒感染的近期活动情况,因而能较为准确的反应临床表现病症。

IgG检测主要用以说明既往感染史和慢性病患者,IgG增高提示该人群体内病原体的孕期激活率和/或宫内传播率更高,对胎儿的影响更大。

抗体亲和力是整个抗体分子与抗原表位之间结合强度,即抗体的结合部位与相应抗原决定簇之间的非共价引力与斥力之和。结合IgG亲和力测定来区分是否为急性感染,因为低亲和力的IgG抗体出现在感染后的第一个月,既往和复发感染才会出现高亲和力的IgG抗体。亲和力的高低以亲和指数表示,感染后3个月内的血清样本CMV-IgG亲和指数一般为21%±13%,既往感染的亲和指数一般为78%±10%。所以高IgM抗体滴度的同时IgG亲和指数较低则预示着初次急性感染。

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